Zum Hauptinhalt springen. Scoglio AAJ, Saczynski J, Jooma S, Molnar BE. Leserman et al. Polyviktimisierung: eine vernachlässigte Komponente bei der Viktimisierung von Kindern. Artikel aus dem Journal of General Internal Medicine werden hier mit freundlicher Genehmigung der Society of General Internal Medicine zur Verfügung gestellt.
HINTERGRUND
Probieren Sie PMC Labs aus und sagen Sie uns Ihre Meinung. Lern mehr. Sexueller Missbrauch von Kindern CSA wurde mit einem höheren Risiko für sexuelle Re-Viktimisierung in Verbindung gebracht, einschließlich sexueller Gewalt durch Intimpartner IPV. Das Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob BPS-Merkmale, Dissoziation und maladaptive kognitive Emotionsregulation der Borderline-Persönlichkeitsstörung den Zusammenhang zwischen dem selbst berichteten CSA-Schweregrad und der sexuellen IPV . vermitteln.
Insbesondere interessierte uns die einzigartige Wirkung jeder Mediatorvariablen, wenn die Wirkung der anderen Variablen berücksichtigt wurde. Die Daten wurden in einer querschnittlichen anonymen Online-Umfrage ausgewertet, die auf Plattformen für Menschen, die von häuslicher Gewalt betroffen sind, und auf Forschungsplattformen der Universität Leiden veröffentlicht wurde. Zur Hypothesenüberprüfung wurden multivariate Regressionsanalysen und pfadanalytische Modellierungen durchgeführt. Die sexuelle IPV bei Erwachsenen wurde durch eine schwerere CSA, schwerere BPD-Merkmale, eine höhere Dissoziation und eine stärker fehlangepasste Emotionsregulation vorhergesagt.
Jede Mediatorvariable zeigte einen signifikanten Effekt in den einzelnen Mediationsmodellen. Im Gesamtmodell vermittelten nur Dissoziation und maladaptive Emotionsregulation, aber keine BPD-Merkmale den Zusammenhang zwischen CSA und sexuellem IPV. Die Ergebnisse ergänzen die vorhandene Literatur und deuten darauf hin, dass der Schweregrad der CSA, die BPD-Merkmale, die Dissoziation und die maladaptive Emotionsregulation wichtige Risikofaktoren für sexuelle IPV sind. Angesichts des korrelativen Querschnittsdesigns unserer Studie sind prospektive Studien erforderlich, um unsere Ergebnisse zu möglichen psychologischen Mechanismen zu untermauern, die einer sexuellen Re-Viktimisierung zugrunde liegen.
Letztendlich kann dies dazu beitragen, Interventionen zu entwickeln, die darauf abzielen, den Kreislauf des Missbrauchs zu durchbrechen. Die Online-Version enthält ergänzendes Material, das unter Sexueller Missbrauch von Kindern verfügbar ist. CSA kann lebenslang verheerende Folgen haben [ 1 — 9 ]. Sie tritt weltweit in verschiedenen Settings auf und beinhaltet eine Vielzahl nicht einvernehmlicher, erzwungener sexueller Aktivitäten, die das Kind nicht vollständig versteht oder auf die es entwicklungsmäßig nicht vorbereitet ist, z.
Ein geschätzter Prozentsatz der Erfahrungen mit CSA erhöht das Risiko einer späteren sexuellen Re-Viktimisierung [ 1211 – 13 ].
In romantischen Beziehungen hat die sexuelle Re-Viktimisierung oft einen chronischeren und durchdringenderen Charakter und wird oft von anderen Formen der Gewalt in der Partnerschaft durch den Partner (IPV) begleitet, z. Daher wurde diese Form der sexuellen Re-Viktimisierung im Hinblick auf mögliche Risikofaktoren und zugrunde liegende Mechanismen gesondert untersucht, siehe [2]. Im Allgemeinen wurden sowohl externe gesellschaftliche, kulturelle als auch intra-individuelle psychologische Risikofaktoren mit der sexuellen Re-Viktimisierung in Verbindung gebracht [ 16 ], Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di.
In einer aktuellen systematischen Übersichtsarbeit von Scoglio und Kollegen [ 1 ] wurde der Gesamtschweregrad von Kindesmisshandlung, vernachlässigbarem Sexualverhalten insbesondere in der Adoleszenz, emotionaler Dysregulation z. Darüber hinaus untersuchten nur wenige Studien mehr als eine Mediatorvariable im gleichen Modell [ 17 ], wobei sich Mediatorvariablen auch gegenseitig beeinflussen können [ 18 ].
In Bezug auf sexuelle IPV wurde vorgeschlagen, dass CSA, Emotionsdysregulation und Dissoziation die wichtigsten Risikofaktoren für eine erneute Viktimisierung in romantischen Beziehungen sind. Traumamodelle schlagen vor, dass CSA zu Veränderungen der emotionalen und kognitiven Verarbeitung führt, die sexuell missbrauchte Personen in intimen Beziehungen anfälliger für sexuelle Reviktimisierung machen [ 2 ].
Emotionsdysregulation ist eine häufige Folge von CSA [ 4 ]. CSA-Überlebende verinnerlichen oft ihre belastenden Erfahrungen, z.
Langfristig behindern diese Emotionsregulationsstrategien eine zielorientierte Problemlösung e. Selbstvorwürfe wurden mit verzögerter Offenlegung von CSA [ 25 ] und verstärkten depressiven Symptomen und Suizidgedanken zu einem späteren Zeitpunkt in Verbindung gebracht Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di [ 26 ].
Mehrere Studien haben einen vermittelnden Effekt von maladaptiven Emotionsregulationsstrategien im Zusammenhang zwischen Kindesmissbrauch und Dating-Gewalt nachgewiesen, obwohl auch gegenteilige Ergebnisse berichtet wurden [ 2 ].
Neben der maladaptiven Emotionsregulation ist Dissoziation eine häufige Folge von CSA [ 27 ], die die Anfälligkeit für sexuelle Re-Viktimisierung erhöhen kann [ 2 ]. Dissoziative Symptome wie Depersonalisation und Derealisation können als eine Form der Emotionsmodulation verstanden werden, die dazu beiträgt, eine innere Distanz zu überwältigenden Erlebnissen herzustellen, z.
Dissoziation kann auch das Risiko einer sexuellen Re-Viktimisierung erhöhen. Ein hypothetischer Grund für diese Assoziation ist, dass die Dissoziation zu einer gestörten Codierung und Verarbeitung bedrohungsbezogener Informationen führen kann [283031], d. Dies kann wiederum problematisches Sexualverhalten begünstigen, wie das Aussetzen von Missbrauchssituationen und das Ignorieren oder Minimieren von Alarmsignalen aufgrund eines verminderten Bedrohungsbewusstseins [ 31 ].
Dissoziation kann das Bewusstsein und die Kommunikation von Bedürfnissen und Grenzen weiter beeinträchtigen und den Widerstand gegen erzwungene sexuelle Aktivität behindern. Ergebnisse aus zwei prospektiven Studien lieferten erste Hinweise darauf, dass Dissoziation ein wichtiger zugrunde liegender Mechanismus der sexuellen Reviktimisierung nach Kindesmissbrauch ist.
Noll, Horowitz, Bonanno, Trickett und Putnam aus [ 32 ] untersuchten Assoziationen zwischen Dissoziation und Lebenstrauma-Anamnese bei Frauen mit bestätigter CSA .-Anamnese. Missbrauchte Teilnehmer berichteten über signifikant mehr häusliche Gewalt und anschließende Lebenstraumata als die Vergleichsgruppe.
Sexuelle Reviktimisierung war positiv mit Dissoziation korreliert. In einer anderen prospektiven Studie von Zamir und Kollegen [ 33 ] sagte CSA eine stärkere Dissoziation im späten Jugendalter 19 voraus, was wiederum mehr IPV im frühen bis mittleren Erwachsenenalter vorhersagte 20 – Dissoziation vermittelte teilweise die Wirkung von CSA auf IPV. Es ist jedoch mehr Forschung erforderlich, um die Rolle der Dissoziation in der Beziehung zwischen CSA und sexueller IPV zu verstehen, insbesondere im Zusammenhang mit anderen Mediatorvariablen.
In ihrer systematischen Überprüfung der aktuellen Literatur kamen Hébert und Kollegen [ 2 ] zu dem Schluss, dass die Evidenz auf diesem Gebiet immer noch gemischt ist, und fordern mehr Forschung auf diesem Gebiet. Genauer gesagt konzentrierten sich die meisten Studien auf die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung PTSD [2], während andere Psychopathologien, die mit CSA und IPV in Verbindung stehen, wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung, weniger erforscht wurden. Borderline-Persönlichkeitsstörung BPS wird mit mehr Gewalt in der Jugend [ 34 ] und IPV im Erwachsenenalter [ 1935 - 38 ] in Verbindung gebracht.
Obwohl eine traumatische Anamnese für die Entwicklung einer BPS weder notwendig noch ausreichend ist [10], wurden bei Patienten mit der Erkrankung im Vergleich zu anderen psychiatrischen Gruppen höhere CSA-Raten gefunden [ 339 — 42 ]. Es wird davon ausgegangen, dass ein Zusammenspiel von belastenden Erfahrungen, wie z. B. CSA, mit Vulnerabilitätsfaktoren e.
Emotionsdysregulation, Identitätsstörungen einschließlich Dissoziation und riskantes selbstverletzendes Verhalten sind Kernmerkmale der BPS [ 43 ], die bei Personen mit CSA ausgeprägter waren [ 45 ].
Wie bereits erwähnt, wird angenommen, dass diese Faktoren auch das Risiko einer sexuellen Reviktimisierung erhöhen. Erste Hinweise auf eine vermittelnde Wirkung von BPS-Merkmalen auf den Zusammenhang zwischen Kindesmissbrauch und IPV stammen aus einer früheren Studie von Krause-Utz et al.
Es wurden signifikante Korrelationen zwischen dem Schweregrad des Kindesmisshandlungsmissbrauchs, VernachlässigungBPD-Merkmalen, maladaptiver kognitiver Emotionsregulation und IPV gefunden [ 19 ]. BPS-Merkmale, aber keine fehlangepasste kognitive Emotionsregulation vermittelten den Zusammenhang zwischen emotionaler, körperlicher, sexueller Misshandlung und Vernachlässigung von Kindern und IPV. Der vermittelnde Effekt der BPS-Merkmale blieb signifikant, wenn man die maladaptive Emotionsregulation als zusätzlicher Mediator berücksichtigte. Es gab keine signifikante vermittelte Vermittlung von BPS-Merkmalen durch emotionale Regulation.
Unter den vier Kernmerkmalen der BPS hatten gestörte Identität und Beziehungsprobleme einen einzigartigen vermittelnden Effekt, wenn man affektive Instabilität und Selbstverletzung berücksichtigte. Gestörte Identität ist eng mit Dissoziation bei BPD verbunden [4647].
Dies warf die Frage auf, ob BPS-Merkmale noch eine vermittelnde Wirkung haben können, wenn man Dissoziationserfahrungen berücksichtigt. Da Krause-Utz et al. Insgesamt zielte die aktuelle Studie darauf ab, die Assoziationen zwischen CSA, BPD-Merkmalen, Dissoziation und maladaptiver kognitiver Emotionsregulation und sexuellem IPV besser zu beleuchten. Da vorgeschlagen wurde, dass CSA und seine Folgen, einschließlich Dissoziation, ein Schlüsselfaktor für die sexuelle Re-Viktimisierung sind, die insbesondere in romantischen Beziehungen auftritt [ 2 ], haben wir uns in der aktuellen Studie auf diese Form der IPV konzentriert.
Genauer gesagt untersuchten wir, ob BPD-Merkmale, Dissoziation und maladaptive kognitive Emotionsregulation potenzielle psychologische Pfade darstellen, durch die CSA das Risiko einer sexuellen IPV erhöht. Mit einer anonymen Online-Umfrage erwarteten wir, frühere Ergebnisse zu replizieren, dass CSA, BPD-Merkmale, maladaptive kognitive Emotionsregulation und Dissoziation die Häufigkeit der sexuellen IPV-Hypothese positiv vorhersagen 1.
Wir stellten ferner die Hypothese auf, dass maladaptive Emotionsregulation, Dissoziation und BPD-Merkmale signifikante Mediatoren in der Verbindung zwischen CSA und sexueller Re-Viktimisierung IPV-Hypothese sind 2. Darüber hinaus haben wir die einzigartigen Effekte der oben genannten Mediatoren untersucht, wenn alle Mediatoren in ein Modell einbezogen wurden.
Im Anschluss an eine frühere Studie [ 19 ] erwarteten wir, dass die Dissoziation die vermittelnde Wirkung der BPS-Merkmale teilweise vermitteln würde. Die Datenerhebung fand zwischen März und April an der Fakultät für Sozial- und Verhaltenswissenschaften der Universität Leiden statt. Das CTQ-SF misst selbstberichteten sexuellen Missbrauch und andere Formen von Missbrauch und Vernachlässigung in der Kindheit [ 48 ]. 28 Items werden auf einer fünfstufigen Likert-Skala von 1 trifft nie bis 5 trifft sehr oft zu.
Fünf Subskalen messen emotionalen Missbrauch, körperlichen Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di, sexueller Missbrauch, emotionale Vernachlässigung und körperliche Vernachlässigung. Für die aktuelle Studie war die Subskala zum sexuellen Missbrauch in der Kindheit der primäre Endpunkt, während die anderen Subskalen von sekundärem Interesse waren.
Höhere Summenwerte auf jeder Skala stehen für eine höhere Schwere des Missbrauchs. Der CTQ zeigte zuvor eine konvergente Validität mit Therapeutenbewertungen, eine gute Test-Retest-Reliabilität von. Auch für die Kurzform wurden gute psychometrische Eigenschaften gefunden [ 4950 ]. Es werden Fragenpaare in Bezug auf die Selbstvorbereitung und die Viktimisierung des Partners gestellt. Dieses Item-Selbstberichtsinventar wurde aus dem Personality Assessment Inventory abgeleitet, das durch theoretische, diagnostische Konzeptualisierungen, empirische Forschung und die Bewertung psychometrischer Eigenschaften geleitet wurde [ 52 ].
Vier Subskalen messen die BPD-Merkmale der affektiven Instabilität, der Identitätsstörung, der negativen Beziehungen und der impulsiven Selbstverletzung, Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di, mit sechs Items pro Subskala.
Aussagen werden auf einer vierstufigen Likert-Skala von 0 falsch bis 3 sehr wahr bewertet. In der aktuellen Studie wurde die Punktzahl auf der Gesamtskala verwendet, da sie das Gesamtniveau der BPD-Merkmale darstellt.
Ein Rohwert von 38 oder höher auf dieser Gesamtskala dient als Grenzwert für BPD-Merkmale, die in den Bereich der klinischen Signifikanz fallen. In früheren Untersuchungen reichten die internen Konsistenzen von. Die DES Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di enthält 28 Artikel e. Es konzeptualisiert Dissoziation als eine allgemeine Tendenz, eine Dissoziation von Dissoziationsmerkmalen zu erleben, anstatt Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di dissoziative Erfahrungen und können sowohl in der klinischen als auch in der nichtklinischen Population angewendet werden.
Items messen verschiedene Formen der Dissoziationsabsorption, Depersonalisation, Derealisation, dissoziative Amnesie [ 54 ]. Ein etablierter Grenzwert für diese Skala ist ein Gesamtdurchschnittswert von In der aktuellen Studie wurde der DES-Gesamtwert als Maß für das Gesamtniveau der Merkmalsdissoziation verwendet.
Die maladaptive kognitive Emotionsregulation wurde anhand von Subskalen des Items Kurzversion bewertet Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di das CERQ [ 56 ]. Für die aktuelle Studie wurden die Subskalen Wiederkäuen, repetitives Denken über Aspekte und Gefühle im Zusammenhang mit dem Ereignis, Katastrophierung, Betonung des Schreckens der Erfahrung und Selbstvorwürfe, die mit mehr unangepassten Ergebnissen der psychischen Gesundheit verbunden sind, einbezogen [ 57 ].
Alle Subskalen zeigten zuvor gute interne Konsistenzen und Reliabilitäten [ 57 ]. Die Datenerhebung erfolgte zwischen März und Mai durch eine Online-Umfrage mit der Software Qualtrics Q cQualtrics, Provo. Darüber hinaus haben wir die Studie auf der Website zur Online-Forschungsbeteiligung der Universität Leiden, durch im Universitätsgebäude verteilte Flyer und in den sozialen Medien Twitter, Facebook . beworben.
Die Teilnahme an dieser Umfrage wird wahrscheinlich emotionalen Stress auslösen e. Die Teilnehmer wurden über das Ziel und den Hintergrund der Studie aufgeklärt, einschließlich möglicher Risiken, Erstattung der Teilnahme und das Recht, die Umfrage jederzeit ohne negative Folgen abzubrechen. Der Zugang zur Umfrage war nur möglich, nachdem die Einverständniserklärung zugestimmt wurde und die Einschlusskriterien erfüllt waren. Zu Beginn der Umfrage wurden die Befragten gebeten, demografische Angaben zu Alter, Geschlecht, Bildung zu machen, Assoziation von sexuellem Missbrauch von Kindern und Dating-Viktimisierung mit psychischer Gesundheit di, Nationalität, Beziehungsstatus.
Anschließend wurden die oben genannten Skalen CTQ, CTS-2 Subskala, PAI-BOR, DES, CERQ in randomisierter Reihenfolge präsentiert. Die Befragten hatten die Möglichkeit, an einer Lotterie teilzunehmen und einen von 11 25-Euro-Amazon-Gutscheinen zu gewinnen.
Psychologiestudierende können alternativ auch Studienkredite erwerben.
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Wenn Demografie und von Lehrern gemeldete Verhaltensprobleme während der Kindheit kontrolliert wurden, war das Risiko, mit mindestens einer internalisierten oder externalisierten psychischen Gesundheitsstörung zu erscheinen, bei heranwachsenden Mädchen mit mehrfacher Viktimisierung in der Vorgeschichte von CSA und Dating-Viktimisierung höher als bei Jugendlichen ohne multiple Traumata. Die Ergebnisse verdeutlichen einen starken Zusammenhang zwischen Berichten über multiple traumatische Erfahrungen und psychischen Störungen bei Mädchen im Teenageralter und der Notwendigkeit, bei der Gestaltung von Interventionsdiensten ein breiteres Spektrum von Viktimisierungserfahrungen zu untersuchen.
Volltextlinks Artikel auf der Website des Herausgebers lesen DOI : Referenzen Artikel, auf die in diesem Artikel verwiesen wird 45 Mehrere sexuelle Viktimisierungen bei heranwachsenden Jungen und Mädchen: Prävalenz und Assoziationen mit Essverhalten und psychischer Gesundheit. Ackard DM , Neumark-Sztainer D J Child Sex Abus, 1 MED: Unterschiede in Traumasymptomen und Familienfunktionen bei intra- und außerfamiliär sexuell missbrauchten Jugendlichen.
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